◈
KONKURS ZA NAJBOLJI STRUČNI RAD IZ OBLASTI KONTAKTOLOGIJE
U cilju podsticanja i razvoja kontaktologije u Srbiji i želje da podstaknemo kreativan i naučno-istraživački rad mladih oftalmologa iz oblasti oftalmologije koja se bavi kontaktnim sočivima, Udruženje oftalmologa kontaktologa Srbije (COLSS) raspisuje konkurs za najbolji stručni rad iz ove oblasti.
Pravo učešća imaju mladi oftalmolozi do 40 godina starosti, koji su i članovi Udruženja.
Autori dva najbolja rada biće sponzorisani od strane COLSS-a kako bi učestvovali na ECLSO kongresu koji se održava od 24. do 25. 04. 2026. godine u Beču. Sponzorstvo obuhvata ranu kotizaciju, put i smeštaj.
Radove dostaviti Naučnom odboru COLSS-a na mail info@colss.rs. Vaš rad mora biti prihvaćen od strane Naučnog odbora ECLSO-a.
Prijava abstrakta za učešće na ECLSO je 1. februar 2026.
U ime predsedništva,
prim dr sci med Danijela Ranđelović
član Naučnog odbora COLSS-a
Odgovornost za sadržaj i tačnost informacija u tekstovima snose autori pojedinačnih priloga.
◈
Kratkovidost u fokusu
Ovo je tema o kojoj se poslednjih godina u svetu dosta govori. Razlog tako velikog interesovanja je procena da će za 25 godina 50% svetske populacije biti kratkovido. Veliki udeo u ovom predviđenom procentu svakako zauzima istočni deo naše planete. U tom delu sveta miopija ima epidemijske razmere. Istraživanja pokazuju da u Evropi situacija nije tako alarmantna. Kakvo je stanje u Srbiji, nisam uspela da saznam. Refrakcione anomalije se vode pod istom šifrom i sve je na jednoj velikoj gomili.
Da li procenti nešto znače kad je pred vama dete kome u 6. godini otkrijete kratkovidost? Pri tome ta kratkovidost ne bude mala, nego oko -2,0 Dsph. Da li će vaš pristup tom detetu biti isti kao prema detetu kome pronađete kratkovidost u 13-14. godini života? Da li možemo da predvidimo ko će imati progresivnu kratkovidost ili patološku miopiju?
U slučaju mlađeg deteta svakako nećemo primeniti pristup „wait and see“ (sačekati i videti). Kratkovidost će se sigurno povećavati, a na nama je da predložimo neku od metoda kontrole kratkovidosti.
Do pre nekoliko godina nismo imali velike mogućnosti u Srbiji. Danas su nam na raspolaganju optička pomagala u vidu naočara sa defokus tehnologijom, Ortho K ili meka, multifokalna sočiva. Takođe, od ranije je dostupan i Atropin u koncentracijama od 0,01% ili 0,05%.
Sasvim dovoljno za početak! Samo još da počnemo…
Priredila: dr Dragana Petrović
◈
Moj prvi internacionalni kongres
Detalj sa kongresa u Lisabonu
K ao specijalizant prve godine, na samom početku lepog i plemenitog puta oftalmologije, sa više strana, od kolega, čula sam da se pominje kongres u Lisabonu. U eri tehnologije, sve nam je na dohvat ruke, pa sam brže bolje istražila o čemu se radi. Lisabon, jun, Kongres Evropskog udruženja oftalmologa, sajt kongresa šaren u portugalskom stilu, raspored sa mnogo različitih predavanja iz oblasti cele oftalmologije i interesovanje mojih koleginica podjednako veliko kao i moje, bili su dovoljni da se odlučimo da pođemo na naš prvi internacionalni kongres.
Bila sam iznenađena velikim brojem posetilaca iz cele Evrope. Ogromne kongresne sale, kojih uopšte nije malo, bile su konstantno pune zainteresovanih oftalmologa. Raspored je bio veoma zanimljiv i podeljen po oblastima. Lično najveći problem mi je bio da izaberem na koje predavanje da idem jer su se mnoga za koja sam bila zainteresovana održavala istovremeno.
Nisam pogrešila ni sa jednim, jer je na svakom bilo da se čuje nešto zanimljivo i za mene novo. Posebno mi je značilo što je bilo dosta radionica i predavanja prilagođenih mladim lekarima. Pored stranih predavača, posetila sam predavanja i naših oftalmologa.
Naši stručnjaci u Lisabonu:
Lepo je videti specijaliste iz naše zemlje da izlažu na tako velikom kongresu. Čast je bilo slušati ass. dr Jelenu Potić, ass. dr Vesnu Šobot i dr Tianu Petrović. Među izloženim posterima istakli su se radovi prof. dr Marije Božić, prof. dr Lepše Žorić, doc. dr Vesna Marić i dr Katarina Janković Terzić.
Pored novih znanja i proširenih vidika sa ovog puta ponela sam mnoge lepe uspomene, i nova prijateljstva i poznanstva. Lisabon je dodao posebnu čar ovom sjajnom iskustvu i rado bih se vratila da obiđem delove grada za koje nije bilo vremena. S obzirom da je ovo sam početak mog oftalmološkog putovanja, sigurna sam da će biti povoda za povratak u Lisabon i obnavljanje lepih uspomena.
Priredila: dr Irina Pejin
◈
Prikaz slučaja
Pacijentkinja, 18 god. starosti, nosila meka kontaktna sočiva 4 godine. U poslednje vreme, sočivo konstantno ispada iz levog oka!
14 godina ARK:
OD: -4,25 = -0,25 x 122; 42,00 D / 43,25 D -1,25 Dcyl
OS: -4,25 = -0,50 x 176; 42,00 D/ 43,50 D -1,50 Dcyl
Rp. meka kont. sočiva: OU:860/14,2/-4,0 VOD/VOS= 1.0
18 godina ARK:
OD: -4,50 = -0,25 x 143; 42,00 D/ 43,25 D -1,25 Dcyl
OS: -4,75 = -1,75 x 169; 42,25 D/ 44,50 D -2,25 Dcyl
* Uočava se progresija astigmatizma na levom oku. U vezi sa tim, pokušava se korekcija mekim toričnim sočivom, ali neuspešno. Marker na 3,5 h, suviše blago pozicioniran fit i posle 15 minuta boravka u čekaonici! Nije moguće primeniti LARS pravilo!
* Standardni autorefraktokeratometri ne obuhvataju rožnjaču u celosti.
Savet – kornealna topografija: iregularnost u strmijem meridijanu OS. Savet: korekcija RGP kontaktnim sočivom.
Rp. RGP aspheric: OU: 790/ 9,4/ -4,0; VOD/VOS= 1.0
Savet: Kontrolni pregled za 3 meseca!
Dg: OD: ASTIGMATISMUS MYOPICUS COMPOSITUS DIRECTUS. / OS: KERATOCONUS ANTERIOR INCIPIENS.
Priredio: dr Ivan Bogosavljević
◈
Skleralna kontaktna sočiva
Skleralna kontaktna sočiva su RGP kontaktna sočiva velikog dijametra koja se u potpunosti oslanjaju na bulbarnu konjunktivu i premošćuju rožnjaču. Indikacije za njihovu primenu su iregularne rožnjače, bolesti prednje površine oka, a mogu se primenjivati i u kozmetske svrhe. Najvažnija indikacija u grupi iregularnih rožnjača su primarne ektazije rožnjače među kojima prednjači keratokonus.
Prikazan je reprezentativni slučaj iz naše kliničke prakse. Radi se o pacijentu sa keratokonusom starosti 25 godina kod koga je zbog progresije bolesti urađena cross-linking procedura. Najbolje korigovana vidna oštrina nakon procedure je bila 0,6. Korekcijom skleralnim kontaktnim sočivom postiže vidnu oštrinu 1,0 i ima izuzetnu udobnost.
Skleralna kontaktna sočiva su veoma dobar izbor kod iregularnih rožnjača i pomoću njih se postiže značajno bolja vidna oštrina. Daju dobru udobnost, uz adekvatan fit i redovno praćenje, mogu se nositi godinama, kao i RGP kontaktna sočiva.
Priredila: dr Miljana Marjanović
◈
Ipak fercera
Grupa naučnika iz Sidneja u Australiji je poredila osetljivost sojeva Pseudomonas aeruginosa izolovanih iz uzoraka pacijenata sa Keratitisom uzrokovanim Pseudomonas aeruginosa-om na 5 antibiotika (ciprofloxacin, levofloxacin, gentamicin, ceftazidime i imipenem) i dva komercijalno dostupna višenamenska rastvora za dezinfekciju kontaktnih sočiva – MPS (jedno MPS bez a drugo sadrži proteolitičke enzime). Merena je Minimalna Inhibitorna Koncentracija (MIC) i Minimalna Baktericidna Koncentracija za svih 5 antibiotika i obe MPS.
Rezultati su bili veliko olakšanje kako za one koji nose tako i za one koji prepisuju kontaktna sočiva. Svih 23 izolovanih sojeva Pseudomonas aeruginosa izolovanih od pacijenata sa Keratitisom su bili 100% podložni dezinfekcionom dejstvu oba MPS, doduše MPS sa proteolitičkim enzimima je u 50% manjoj koncentraciji od „običnog“ MPS-a postizao isti MIC i MBC.
Svi testirani sojevi Pseudomonas aeruginosa su bili 100% podložni dejstvu levofloxacina i gentamicina. Nivo osetljivosti na ciprofloxacin, imipenem i ceftazidime bili su redom nabrojano: 52.2%, 30.4% i 91.3%.
Priredio: dr Nikola Jagodić
◈
Ovladati miopijom
Nije čudo što imamo osećaj da nam je sve vezano za tretman miopije već jasno i da nema dileme koga, kada i kako lečiti od kratkovidosti, ali naučnici širom sveta ipak ne prestaju da proučavaju eventualno nove uzroke, načine prevencije, usporavanja rasta i korekcije ovog sve rasprostranjenijeg problema nastalog prekomernim izduživanjem očne jabučice. Kejt Giford (Kate Gifford) nas u prvom prolećnom izdanju časopisa CONTACT LENS SPECTRUM upoznaje sa najnovijim trendovima u tretmanu miopije.
Trend 1: Lečenje „pre-miopije“: Deca koja su pod rizikom da razviju miopiju nazivaju se „pre-miopi“ i obično imaju više faktora koji ih čine rizičnim da postanu kratkovidi uključujući porodičnu istoriju miopije, specifične vizuelne navike i uslove sredine u kojima se odvija njihov vizuelni razvoj (dugotrajan rad na blizinu, malo vremena provedenog napolju (Flitcroft et al, 2019).
Ono što nam može sa prilično velikom sigurnošću ukazati da će dete postati miop je da je dete manje dalekovido nego što je to normalno za njegov uzrast. Rezultat poznate studija CLEERE sprovedene u Severnoj Americi je tzv. delineator tj. granica postavljena za pre-miopiju tzv. „hipermetropna rezerva“ za decu uzrasta 6 godine života od minimum +0.75D u cikloplegiji (Zadnik et al, 2015). Odlaganje pojave miopije za jednu godinu utiče više na finalnu visinu miopije nego dve do tri godine tretmana usporavanja rasta miopije koja već postoji (Bullimore and Brennan, 2023).
Trend 2: Terapija svetlom: RLRL (Repeated Low-level Red Light) terapija je izlaganje očiju dece 2 puta dnevno po 3 minuta crvenom svetlu niskog intenziteta talasne dužine 650nm koja je pokazala impresivne rezultate u usporavanju rasta očne jabučice tj. kratkovidosti. Preporučuje se kombinacija ovog tretmana sa drugim optičkim metodama (Ortokeratologija) za usporavanje rasta miopije ali ne i sa atropinom (Eyerising International, 2025). Ostaje pitanje njegove dugoročne bezbednosti (Ostrin and Schill, 2024).
Dakle puno se radi na polju kontrole rasta miopije i već imamo mnoge dokazane visoko efikasne tretmane dostupne. Ne moramo mi u Srbiji da kasnimo sa primenom ovih tretmana.
Priredio: dr Nikola Jagodić
◈
Za one koji ne podnose naočare
Niska doza Aspirina za antiagregaciono dejstvo, niska koncentracija atropina za kontrolu miopije, a američka FDA je odobrila i nisku koncentraciju (0.4% rastvor) pilocarpine hydrochloride za topikalnu okularnu primenu u tretmanu prezbiopije (Qlosi). Na američkom tržištu se može kupiti od prošle godine.
Sigurno će biti zainteresovanih kupaca za ovaj lek jer u SAD ima više od 120 miliona ljudi kojima je neophodna prezbiopna korekcija. Qlosi se može ukapavati svakog dana ili samo po potrebi, a miozu izaziva već posle 20 minuta nakon ukapavanja, koja može trajati i do 8h.
Mioza poboljšava vid na blizinu po mehanizmu koji oduvek koristi član našeg Društva dr Ljilja Nikolić – povećava „dubinu fokusa“ (EDOF), a ne izazivanjem spazma cilijarnog mišića i akomodacijom, tako da je terapeutski efekat ovog tretmana bez negativnog uticaja na vid na daljinu. Kapi su upakovane bez konzervansa, a preporučuje se da se, ukoliko radni dan dugo traje, kap ukapa ponovo 2-3h nakon prve doze.
Za razliku od ranije FDA odobrenog (2021. god.) 1.25% rastvora pilocarpin HCl (Vuity; Allergan), manja koncentracija aktivne komponente Qlosi čini ga sigurnijim, ali da li je i podjednako efektivan tek treba ustanoviti.
Priredio: dr Nikola Jagodić
◈
Ne samo obična napast
Grinja Demodex, jedan od uzročnika Rosacea-e, je parazit koji živi u i oko folikula dlake čoveka, a hrani se odumrlim ćelijama kože i sebumom. Kada mu je prebivalište u i oko folikula trepavice (posle 50. godine života svaka druga osoba ima infestaciju Demodex-om), može izazvati blefaritis, konjunktivitis, disfunkciju Meibomovih žlezda, pa čak i keratitis.
Njihov broj se može kontrolisati redovnom upotrebom preparata sa ekstraktom ulja drveta čaja (TTO), ali oni ne mogu eradicirati Demodex ukoliko rastvor TTO nije makar u 50% koncentraciji, što izaziva nepodnošljivu iritaciju kapka i očiju.
Još od Covid-a popularan antiparazitarni lek Ivermectin, napravljen u obliku 1% kreme utrljan 1x nedeljno na rubove i kožu kapaka u trajanju od 15 minuta, eradicira Demodex već nakon 12 tretmana, a ovako primenjen u ordinaciji se vrlo dobro podnosi.
Priredio: dr Nikola Jagodić
◈
EPI-OFF odlazi u prošlost? FDA odobrila Epioxa sistem
Američka agencija za hranu i lekove (FDA) odobrila je topikalnu primenu sistema Epioxa firme Glaukos za cross-linking rožnjače pacijenata sa keratokonusom, koji ne zahteva prethodno uklanjanje epitela rožnjače (Epi-On).
Terapija se zasniva na topikalnoj primeni dve bioaktivne formulacije kapi za oči katalisane dodatnim kiseonikom u dve koncentracije riboflavina (Epioxa i Epioxa HD) i UV zracima emitovanim iz specijalnih naočara.
FDA je ovo medicinsko sredstvo i lek odobrila na osnovu dve prospektivne, randomizovane, dvostruko slepe i multicentrične studije koje su obuhvatile više od 400 pacijenata sa progresivnim keratokonusom.
U prvom tromesečju sledeće godine se očekuje komercijalna dostupnost ove terapije u SAD, a u Evropi 2028. godine. Podsećamo, Glaukos je 2016. godine registrovao Photrexa sistem, koji je standardni cross-linking sa uklanjanjem epitela (Epi-Off).
Priredio: dr Nikola Jagodić
◈
Piggyback sistem kontaktnih sočiva – praktični osvrt
Piggyback sistem podrazumeva istovremenu primenu mekog i RGP sočiva na istoj rožnjači. Ovakav pristup najčešće se koristi kod pacijenata sa keratokonusom, postoperativnim promenama ili ožiljnim zamućenjima, kada je površina rožnjače nepravilna.
Meko sočivo u ovom sistemu ima ulogu zaštitnog i stabilizujućeg sloja, koji povećava udobnost i toleranciju nošenja, dok RGP sočivo obezbeđuje preciznu optičku korekciju i oštrinu vida.
Kod pacijenata, na primer, sa ožiljkom nakon hirurškog zahvata na rožnjači, piggyback sistem često omogućava značajno poboljšanje vidne oštrine uz veći komfor u odnosu na samostalno RGP sočivo.
Pri proceni fita preporučuje se upotreba visokomolekularnog fluoresceina, kako bi se sprečilo prelaženje boje ispod mekog sočiva i omogućila realna procena interakcije i razmaka između slojeva. Posebnu pažnju treba obratiti na ukupnu propustljivost kiseonika i rizik od infekcije, koji je povećan zbog složenijeg režima održavanja i manipulacije.
Redovna kontrola i dosledna higijena ključni su za bezbednu i uspešnu primenu piggyback sistema u svakodnevnoj kliničkoj praksi, pa stoga ovu metodu treba koristi kod pažljivo odabranih pacijenata.
Priredila: dr Katarina Janković Terzić
◈
Izuzetan kvalitet i stabilnost vida uz maksimalni komfor kod pacijenata sa astigmatizmom
Učestalost astigmatizma kod osoba koje imaju potrebu za korekcijom vida je 1 od 2. Međutim, zastupljenost toričnih sočiva među korisnicima kontaktnih sočiva je izuzetno mala iako se fittingom toričnih kontaktnih sočiva postiže znatno bolji kvalitet vida nego sa sočivima sa sfernim ekvivalentom, čak i kod malih cilindara. Čak 51% nosioca standardnih toričnih sočiva oseća neudobnost pri nošenju sočiva, te 1 od 4 odustane od nošenja već u prvoj godini.
Ali nisu sva torična sočiva ista! Klinički je dokazano da napredna sočiva nove generacije koja imaju tehnologiju vodene površine i novi dizajn obezbeđuju izuzetan kvalitet i stabilnost vida uz maksimalni komfor. U proseku se stabilišu za manje od 60 sekundi i unutar 3 stepena idealne orijentacije uz manje od 5 stepeni rotacije pri treptaju, gde blizu 100% pacijenata ima optimalnu centriranost i pokretljivost sočiva.
Ovakav dizajn toričnih kontaktnih sočiva obezbeđuje stopu uspešnosti fittinga od 95% već sa prvim parom sočiva, te time skraćuje vreme trajanja fitting-a i značajno olakšava rad kontaktologa. Osim kvaliteta vida, napredna torična sočiva sa vodenom površinom imaju silicon hydrogel materijal sa gradijentom vode, te oko ne dodiruje kontaktno sočivo nego prijatna vlažna obloga, što obezbeđuje izuzetan komfor čak i nakon 16h nošenja.
Stručni tim COLSS
◈
Silikon hidrogel kontaktna sočiva – terapeutska namena
Kontaktna sočiva imaju važnu ulogu u terapijskom lečenju bolesti rožnjače i površine oka. Za tu namenu, FDA je izdala rešenja za specifične materijale koji omogućavaju visoku propustljivost kiseonika i zaštitu tkiva.
Balafilcon A kontaktna sočiva su indikovana za terapeutsku upotrebu u sledećim stanjima:
- Za zaštitu rožnjače: entropijum, trihijaza, tarzalni ožiljci, rekurentna erozija rožnjače i posthirurška ptoza.
- Za ublažavanje bolova: bulozna keratopatija, erozija i abrazija epitela, filamentozni keratitis, post-keratoplastika.
- Kao zaštita tokom zarastanja: hronični defekti epitela, ulkusi rožnjače, neurotrofični i neuroparalitički keratitis, hemijske opekotine.
- Post-hirurški uslovi: LASIK, PRK, PK, PTK, lamelarni transplantati i ostala stanja nakon hirurških intervencija.
Stručni tim COLSS
◈
Prednosti GP multifokala
Aktuelni napredak u tehnologiji proizvodnje i razvoju novih dizajna GP sočiva pruža oftalmolozima još više opcija da zadovolje visoke zahteve pacijenata za vidnom oštrinom. GP sočiva su sinonim za jasan vid i dobro zdravlje oka, a tipično su i povoljnija za kupovinu.
Na pitanje o vidnoj oštrini u jednoj studiji čak 75% pacijenata sa astigmatizmom su dali prednost performansama gaspropusnih sočiva u odnosu na meka. Za multifokalna GP sočiva je takođe pokazano da pružaju bolji kvalitet vida nego meki multifokali.
Prednosti multifokalnih gaspropusnih sočiva:
- Superiorna optička oštrina: GP sočiva zadržavaju svoj oblik, što daje oštriju i stabilniju korekciju na daljinu i blizinu.
- Bolja kontrola astigmatizma i aberacija: Pružaju precizniju korekciju za iregularni astigmatizam jer se sočivo ne prilagođava obliku oka.
- Dugotrajnost i stabilnost performansi: Otpornost materijala produžuje optičku stabilnost profila tokom vremena.
- Individualno podešavanje dizajna: Prilagođavanje centralnih i perifernih zona prema specifičnim potrebama pacijenta.
- Bolja snabdevenost oka kiseonikom: Visok prenos kiseonika (Dk) podržava zdravlje rožnjače.
Vrste multifokalnih GP dizajna:
Asferični multifokalni dizajn kombinuje principe simultanog i translatornog prikaza, dok asferična zadnja površina garantuje udobnost.
Segmentni translirajući dizajn koristi pomeranje sočiva pri promeni pravca pogleda. Kada pacijent spusti pogled za čitanje, donji kapak zadržava sočivo dok zenica sklizne u oblast za vid na blizinu.
2. Michaud L, et al. Eye Cont Lens. 2018;44(3):164-9.
Priredio: Aleksandar Nikolić
◈
Najava stručnih skupova
Datum: 28. novembar 2025. London
Datum: 5-7 juna, Birmingemu
Datum: 8. i 9. mart, Ajndhoven
Datum: 7-10 januar, Las Vegas.